血圧が高いと健診で指摘されても、多くの方は「少し気をつければ大丈夫だろう」と思いがちです。しかし高血圧は、体の中で静かに進行していく特徴があり、症状がほとんど出ないまま長い時間をかけて血管に負担をかけ続けます。

日本高血圧学会などの報告では、日本には約4,300万人の高血圧患者がいると推計されています。自覚症状が乏しい中でこれほど多い背景には、「気づきにくい」「気にしにくい」という構造的な問題があります。

ここでは、日常の小さな変化や、患者さんからよく寄せられる相談をヒントに、「どのタイミングで受診すべきか」「何をチェックすればよいか」をコラム形式で解説します。

高血圧とは

高血圧とは、血管の壁にかかる圧力が慢性的に高い状態を指します。日本高血圧学会（JSH2019）では以下の値が診断の目安とされています。

診察室血圧	140/90mmHg以上
家庭血圧	135/85mmHg以上

血圧は緊張や運動、気温などで変化するため、一度の測定だけで診断することはできません。家庭血圧の記録を含め、複数回の評価が必要です。

高血圧が起こる背景

高血圧の約9割は本態性高血圧と呼ばれ、明確な原因を一つに特定できません。遺伝体質に加えて以下のような生活習慣が組み合わさって発症すると考えられています。

• 塩分の摂りすぎ
• 運動不足
• 肥満
• 飲酒
• 喫煙
• ストレス

また、腎臓の病気やホルモン異常、睡眠時無呼吸症候群などが原因となる二次性高血圧もあります。若い年齢で発症したり、治療しても血圧が下がりにくい場合、二次性を疑って検査を行います。

自覚しづらい高血圧のサイン

高血圧は“沈黙の病気”と呼ばれる通り、典型的な症状がありません。しかし、日常の中で患者さんから「思い返せばこうだった」というサインがいくつかあります。

• 頭痛が増えた
• 肩こりが強くなった
• 動悸や息切れが出やすい
• 朝だけ血圧が高い
• 以前より疲れやすい

これらは高血圧特有の症状ではないため、「症状がある＝高血圧」とは言えません。大切なのは「気になる症状が続くとき、血圧がどうなっているか」を把握することです。

高血圧が体に与える影響：臓器別セルフチェック

高血圧は単独で問題を起こすのではなく、ゆっくりと長期にわたり全身の臓器に負担をかけます。ここでは、受診の目安になる“臓器別セルフチェック”を紹介します。

脳（Brain）

• ふらつき
• 急な頭痛
• 物忘れが増えた気がする

高血圧は脳の血管に負担をかけ続け、脳出血や脳梗塞のリスクを上昇させます。

心臓（Heart）

• 胸の圧迫感
• 動悸
• 階段で息が上がる

血圧が高い状態が続くと心臓が肥大し、心不全につながることがあります。

腎臓（Kidney）

• むくみ
• 尿の異常

腎臓は細かい血管の集まりであるため、高血圧と腎機能の低下は相互に関連します。

血管（Artery）

• 足が冷える
• 歩くと足が痛む

動脈硬化の進行は全身の血流に影響します。

体のどこかで起きている小さな異変は、血圧の変化とリンクしている場合があります。

医療機関での検査と診断

医療機関では、血圧測定だけでなく、背景の病気や合併症を確認しながら総合的に評価します。

• 血圧測定（複数回）
• 問診（生活習慣、家族歴、睡眠、ストレス）
• 血液検査（腎機能、血糖、脂質）
• 尿検査（蛋白尿など）
• 心電図
• 必要に応じてエコー検査

特に家庭血圧は診断にとても重要です。早朝の血圧は心血管疾患の発症リスクと強く関係しているため、家庭での記録が診断精度を大きく高めます。

高血圧の治療

高血圧の治療は、生活習慣改善と薬物療法の２つで成り立っています。

生活習慣の改善

日本高血圧学会では以下を推奨しています。

• 食塩摂取量を1日6g未満にする
• 体重管理（特に内臓脂肪の改善）
• 有酸素運動（ウォーキングなど）
• 禁煙
• 過度な飲酒を控える
• 野菜や果物を多くとる食事

減塩に関しては、複数の研究で「数グラム単位で塩分を減らすだけでも統計的に有意な血圧低下が認められる」と報告されています。調味料を“かける”から“つける”に変えるだけでも効果があります。

薬物療法

必要に応じて以下の薬を使用します。

• ARB
• ACE阻害薬
• Ca拮抗薬
• 利尿薬
• β遮断薬

降圧薬による治療は、脳卒中や心筋梗塞、心不全などのリスクを下げることが多くの研究で示されています。自己判断で中断せず、医師と相談しながら継続することが大切です。

日常生活でできる血圧との付き合い方

• 朝の血圧を優先してチェックする
• ラーメンのスープを飲み干さない
• 味付けは薄めを意識する
• こまめに歩く習慣をつくる
• 緊張やストレスをため込まない
• 夜更かしせず睡眠を確保する

大きく生活を変えなくても、続けられる工夫を積み重ねることが最も効果的です。

気になることがあれば早めの相談を

高血圧は症状が出ていない段階でも、血管や臓器には負担が蓄積しています。健診で指摘された方、家庭血圧が高い方、最近体の変化が気になる方は、早めに医療機関で相談することで将来のリスクを大きく下げることができます。

第二服部医院の高血圧診療

当院では、血圧測定、検査、生活習慣の相談、薬物治療まで総合的にサポートしています。家庭血圧のつけ方、ダクトチェックを踏まえた健康管理、食事や運動のアドバイスなども丁寧に対応いたします。

「少し気になる」段階でも遠慮なくご相談ください。
早めのケアが、未来の健康を守る大切な一歩になります。

記事執筆者

第二服部医院 院長　宮内 隆政

略歴

• 平成21年　東邦大学医学部医学科 卒業
• 平成21年〜　東邦大学医療センター佐倉病院
• 平成23年〜　東邦大学医療センター 腎臓内科（都立墨東病院救急・救命センター、国立病院機構東京病院 呼吸器科で研修）
• 平成24年〜　東京ベイ浦安市川医療センター 総合内科
• 平成26年〜　東京ベイ浦安市川医療センター 腎臓・糖尿病内分泌科
• 平成27年〜　聖路加国際病院 腎臓内科
• 平成30年〜　Cedars Sinai Medical Center
• 令和1年〜令和2年　ユアクリニック秋葉原
• 令和1年〜　聖マリアンナ医科大学病院 腎臓高血圧内科 登録医

所属学会
日本内科学会、日本プライマリケア学会、日本腎臓学会、日本透析医学会、日本臨床腎移植学会、日本高血圧学会、外来小児科学会、米国内科学会、米国腎臓学会、国際腎臓学会

資格

• 総合内科専門医
• 腎臓専門医
• 透析専門医
• 日本プライマリケア学会認定医